Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose)

Avec l'âge, la grande majorité des gens sont confrontés à la question aiguë de savoir comment traiter l'arthrose de l'articulation du genou, avec des symptômes typiques, inhérente à cette maladie dans ses différentes phases. Cela comprend l'apparition d'un gonflement au niveau du genou, une rougeur autour de ces gonflements, des craquements et des bruissements, clairement audibles en silence lors des mouvements du genou, en particulier lors des squats, et un syndrome douloureux distinct d'intensité variable. La douleur peut apparaître immédiatement après une activité physique quotidienne normale ou après un exercice physique dont la durée et l’intensité sont inappropriées en fonction de l’âge. Lorsqu’on aborde les causes sous-jacentes de cette douleur, il faut garder à l’esprit que son apparition peut également être le résultat de :

• Processus inflammatoire dans l'articulation du genou. C'est-à-dire être une conséquence de l'arthrite. Cela se produit comme une pathologie indépendante ou comme une complication d'autres maladies.
• L'arthrose est un processus dégénératif au cours duquel les tissus de l'articulation sont détruits, la mobilité est perdue et si l'évolution de l'arthrose s'est prolongée, elle provoque également une déformation de l'articulation.
• Blessures. Le plus souvent, cela se produit à la suite d’une chute, d’un coup au genou ou d’un coup au genou sur une surface dure. L'articulation peut se déformer.
• Dommages ligamentaires. Les ligaments maintiennent l’articulation dans la bonne position, l’empêchant de bouger. Mais lorsqu'elles sont endommagées (étirées, déplacées, cassées), l'articulation souffre également - avec une douleur intense et l'apparition d'une tumeur. Afin de ne pas aggraver la blessure, des soins médicaux urgents et du repos pour la jambe blessée sont nécessaires dans de tels cas.
• Dommages au ménisque de la rotule. Ce cartilage saillant, rond et mobile du genou peut également être blessé en s'accroupissant ou en se tournant brusquement. Il n'est pas toujours détecté visuellement en raison du gonflement de l'articulation du genou qui survient souvent dans ces cas. Un diagnostic précis est posé par échographie, radiographie et palpation par un spécialiste expérimenté.
• Kyste poplité (kyste de Becker). À la suite de l'inflammation, du liquide se forme dans l'articulation, qui s'accumule dans la partie interne de la fosse poplitée, au niveau des tendons.
• Inflammation des ligaments et des tendons (tendinite). Ils provoquent des sensations désagréables et douloureuses localisées le long des ligaments et s'accompagnent de gonflements. La douleur s'intensifie lorsque le genou est utilisé (flexion et extension), irradie vers la zone située le long des muscles le long des ligaments et des nerfs, au-dessus du genou, dans les ligaments et les muscles du fémur et en dessous - dans le bas de la jambe.
• Douleur ischémique, due à une circulation sanguine réduite dans les articulations du genou. Ils peuvent apparaître en raison d'un changement soudain de temps, d'une hypothermie sévère pendant une longue période. Citons par exemple les marins qui travaillent de longues heures sous des latitudes élevées (Arctiques). Dans la plupart des cas, la localisation de la douleur est symétrique, tout aussi intense et n’affecte pas dans la première phase la mobilité articulaire.

L'erreur la plus grave dans ces cas serait d'ignorer la douleur et d'espérer qu'en se reposant, « tout disparaîtra tout seul ». Seul un spécialiste peut donner des recommandations de traitement et poser un diagnostic correct. Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou est donc inacceptable à domicile uniquement sur la base des conseils de « personnes expérimentées » et en utilisant exclusivement la médecine traditionnelle. Un traitement efficace n'est possible qu'avec une combinaison de médicaments sous forme de comprimés, de frictions, de pommades et le recours à la physiothérapie. Parfois, dans les cas graves ou avancés, la chirurgie ne peut être évitée.

Faire un diagnostic

Un chirurgien orthopédiste peut poser un diagnostic d'arthrose de l'articulation du genou après des tests moteurs et des antécédents médicaux. Les procédures suivantes sont généralement prescrites en complément des diagnostics :

• Liés aux analyses de laboratoire, telles que l'examen biochimique du sang et de la microflore bactérienne, le frottis, la ponction du liquide articulaire et/ou de la moelle osseuse, l'analyse sérologique, c'est-à-dire l'étude de la présence d'anticorps et d'antigènes contenus dans le sérum sanguin.
• Études instrumentales, qui peuvent inclure l'échographie, l'imagerie par résonance magnétique, la densitométrie et autres.
• Examen de la capsule articulaire interne à l'aide d'un arthroscope, un dispositif permettant une procédure mini-invasive permettant de pénétrer dans la cavité par une incision. Le plus souvent, cette méthode est utilisée après une lésion du ménisque ou en cas de fissures et d'usure importante du tissu cartilagineux, ainsi que pour restaurer les ligaments croisés antérieurs. Bien que l'anthroposcope ait récemment été rarement utilisé comme outil de diagnostic, il a été remplacé avec succès par une méthode de diagnostic totalement non invasive utilisant l'imagerie par résonance magnétique.
• Uniquement "à l'oreille" - en cas de blessure articulaire du 3ème degré, des sons étrangers sous forme de craquements, de bruissements et de clics sont clairement audibles dans l'articulation.

Les informations obtenues sont combinées dans une anamnèse générale et ce n'est que sur cette base qu'un traitement complet et efficace peut être démarré.

Comment soigner la gonarthrose ?

Restaurer la mobilité articulaire n’est pas l’affaire d’un mois. Le traitement est complexe, coûteux en raison du coût élevé des médicaments, et le résultat ne dépend que du désir du patient de coopérer avec le médecin et du strict respect de toutes les recommandations et prescriptions médicales.

Mais d'abord. Ce qu'il faut faire, c'est réduire immédiatement la charge sur les articulations touchées. Si le travail implique un tel stress, négociez avec la direction (si nécessaire, dossier médical en main) pour changer de type d'activité. Pour un moment ou pour toujours, la vie nous le dira. Bien que souvent au début, le repos au lit puisse être nécessaire pour la restauration initiale de la fonction articulaire. N'oubliez pas : une articulation n'est pas un muscle, vous ne pouvez pas la « entraîner » avec un exercice intense, vous ne ferez qu'empirer les choses. L'activation de la taille avec des mouvements intenses peut être nécessaire plus tard, une fois que l'inflammation la plus aiguë s'est atténuée. Mais même en augmentant la charge, il est nécessaire d'utiliser des moyens de maintien sous forme de bandages élastiques, d'une canne, d'une béquille, etc. Parfois, on ne peut pas se passer de semelles orthopédiques spéciales ni même de chaussures orthopédiques sur mesure.

Le traitement de l'arthrose du genou est également possible à domicile, en utilisant des médicaments ambulatoires prescrits par un médecin : chodroprotecteurs, analgésiques et anti-inflammatoires. En fonction de l'étendue des lésions articulaires et du type d'inflammation, votre médecin pourra vous prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Mais malgré leur efficacité à soulager les symptômes, ils n’éliminent pas les causes de la maladie.

Ne chauffez pas les articulations douloureuses souffrant d'arthrose ! Au lieu de cela, appliquez un sac de glace sur la zone enflammée - cela aidera à soulager l'enflure, la rougeur et l'inflammation.

L'utilisation de chondroprotecteurs, au contraire, ne soulage pas la douleur. Mais la restauration du tissu cartilagineux se fera lentement mais sûrement. La seule question est l'efficacité du médicament, mais vous devriez essayer d'utiliser des médicaments éprouvés et certifiés pour le traitement. De préférence reconnu internationalement.

Pour certains types et degrés de lésions articulaires, il peut être utile d’appliquer et de porter de manière permanente (ou temporaire) un bandage serré qui sécurise l’articulation. Mais cette mesure ne doit être utilisée que si la méthode est approuvée par le médecin traitant, car dans certains types d'arthrose, le port d'un tel bandage peut aggraver l'évolution de la maladie.

Vous ne pouvez pas vous immobiliser complètement si vous avez mal au genou. De plus, dans certains types d’inflammation, une activité physique modérée ne profite qu’à l’articulation. Un médecin orthopédiste vous dira quand et combien faire de l'exercice. De plus, une passivité totale en termes d'activité physique entraînera une prise de poids, ce qui aggravera encore la situation, en chargeant l'articulation.

Le traitement médicamenteux est généralement associé à des cours de physiothérapie, les plus favorables au traitement de l'arthrose : thérapie magnétique et laser (un rayonnement laser cohérent est utilisé à des fréquences sûres), vibrations mécaniques et ultraphonothérapie, implants micro-ondes ayant des effets profonds sur les tissus - lorsque cela est thérapeutiquement justifié.

Dans le diagnostic, on distingue trois degrés d'arthrose de l'articulation du genou.

Arthrose du premier degré

Le degré le plus bénin de la maladie. Il se caractérise par le fait que le traitement ne nécessite pas d'intervention médicale importante, que la liste des médicaments est restreinte et que des mesures telles que la physiothérapie, le massage et la thérapie par l'exercice sont d'une grande aide. L'une des méthodes les plus efficaces est la thérapie au laser, qui réduit considérablement la douleur, stimule la régénération des zones irradiées et réduit l'inflammation. De plus, l'utilisation d'un rayonnement cohérent avec une longueur d'onde strictement définie élimine le besoin d'utiliser des glucocorticostéroïdes dans le traitement, qui provoquent de nombreux effets secondaires.

Arthrose de grade II

Elle se caractérise par des processus d'inflammation et de dégénérescence du tissu cartilagineux plus intenses et plus aigus. Dans la période aiguë, des médicaments spéciaux sont prescrits, un régime alimentaire spécial est recommandé et une thérapie physique spécifique est recommandée pour ces cas. La physiothérapie et les massages sont exclus pendant ces périodes.

Recommandations : réduire la charge sur l'articulation concernée, limiter la marche, éviter tout mouvement associé aux squats. Des orthèses spéciales peuvent être prescrites pour l'articulation du genou : des dispositifs qui fixent l'articulation et limitent fortement sa mobilité.

Dans l'arsenal médical pour le traitement de l'arthrose du deuxième degré, outre les chondroprotecteurs à base de glucosamine et de chondroïtine, des anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens peuvent être présents. Il est possible d'injecter de l'acide hyaluronique et d'autres médicaments dans la capsule articulaire pour faciliter le glissement des surfaces cartilagineuses les unes par rapport aux autres.

Un régime particulier avec excès de collagène est prescrit : viande en gelée, gelée, gelée et produits de confiserie : soufflé à la gélatine. Il est utile d’inclure de l’huile de poisson dans votre alimentation.

Arthrose de grade III

Lorsque l'articulation du genou est atteinte d'arthrose du troisième degré, le traitement n'est pas très différent de l'état précédent, sauf que la fréquence d'utilisation des médicaments augmente avec un léger déplacement vers les hormones glucocorticostéroïdes. Si aucun résultat n’est obtenu, une intervention chirurgicale suivie d’une arthroplastie est nécessaire.

Gonarthrose de l'articulation du genou

Tout ce qui précède s'applique principalement aux personnes en âge de travailler, lorsque les dommages organiques à l'articulation du genou sont causés par des circonstances extrêmes et ne sont en aucun cas liés au vieillissement du corps.

Une image complètement différente se présente lorsqu'une personne dépasse l'âge de 50 ans : lorsque la flexibilité des ligaments est perdue, les processus de déshydratation des tissus commencent et le métabolisme ralentit.

Dans ces conditions, commence le développement de la gonarthrose, une arthrose déformante de gravité variable. Dans la classification acceptée en médecine, la gonarthrose de l'articulation du genou est divisée en degrés I, II et III.

Cette maladie, une fois déclenchée, évolue très rapidement. Désigne les pathologies acquises du système musculo-squelettique liées à l'âge. D'une manière ou d'une autre, cela est inhérent à tous les patients après 50 ans : une autre chose est qu'en menant un mode de vie sain et en évitant une activité physique extrême, l'intégrité de la couche cartilagineuse des articulations peut être préservée aussi bien après 70 qu'après 80 ans.

Apparition possible de la maladie

Située entre le tibia et le fémur, l’articulation du genou du corps humain supporte peut-être l’une des charges les plus lourdes. Un exemple serait une course régulière sur une surface dure (souvent de l'asphalte) : chaque étape d'une telle course provoque une charge de choc sur l'articulation du genou.

Cette articulation comprend également le plus gros os sésamoïde mobile : la rotule, située sur la couronne des tendons du muscle quadriceps fémoral. Les surfaces articulaires sont recouvertes d'une membrane cartilagineuse épaisse, pouvant atteindre 2,5 mm, constituée de chondrocytes. Les médicaments du nom générique de chondroprotecteurs contribuent à restaurer ces cellules du tissu cartilagineux, principalement touchées par la gonarthrose.

Il existe des arthroses primaires et secondaires des articulations du genou. L’étymologie du premier n’est pas entièrement comprise et peut avoir plusieurs raisons. Quand - d'un mode de vie sédentaire et quand, vice versa, d'une activité physique excessive. Une mauvaise écologie, un excès de poids et une dépendance au tabac ou à l’alcool peuvent également avoir un impact. Les médecins considèrent l'identification du premier stade de l'arthrose comme un grand succès, car la cause de la pathologie est difficile à analyser.

Une hypothermie régulière des pieds peut également provoquer l'apparition de la maladie. Il est donc préférable pour les personnes sujettes à de telles maladies de ne pas choisir des métiers liés au froid (réfrigérateurs, marine travaillant sous les latitudes septentrionales), etc.

Chez les femmes de plus de 45 ans, le développement fréquent de gonarthrose est associé à une utilisation prolongée de contraceptifs en raison d'une diminution de la synthèse naturelle des œstrogènes. Elle survient aussi souvent pendant la ménopause ou sous l'influence de maladies gynécologiques telles que les fibromes, les fibroadénomes, l'endométriose, l'hyperplasie de l'endomètre. Souvent, chez les femmes, la gonarthrose est également causée par des régimes amaigrissants stricts, au cours desquels de nombreux minéraux et vitamines utiles sont éliminés de l'alimentation.

Il est beaucoup plus facile de décider comment influencer l'arthrose secondaire, qui peut être la conséquence de :

• Défauts dans le développement et la formation des tissus ;
• L'influence des processus neurodystrophiques dans la colonne cervicale et lombaire ;
• Arthrite de l'articulation du genou ;
• Ses blessures et microtraumatismes ;
• Méniscectomie, c'est-à-dire ablation chirurgicale du ménisque ;
• Déséquilibres hormonaux et maladies endocriniennes chroniques ;
• Activité physique intense et constante, y compris le sport. Pour prévenir les blessures articulaires après 40 ans, il est préférable de limiter considérablement puis d'abandonner tous les exercices associés à des charges extrêmes sur l'articulation du genou (sous forme de course sur des surfaces dures ou de squats chargés) ;
• Mobilité articulaire anormale. Cette condition se produit lorsque les ligaments qui maintiennent l’articulation dans la bonne position sont sous-développés ou naturellement faibles ;
• Stress constant et tension nerveuse.

Signes et symptômes d’apparition de la maladie (stade ou grade)

• Raideur de l'articulation du genou le matin ;
• L'apparition de douleurs au genou si vous marchez sur une distance d'un kilomètre et demi ;
• Douleurs articulaires après une position debout prolongée (même sans mouvement) ;
• Douleur au genou même après un repos complet, jusqu'à 2 heures, en position assise ;
• Douleur avant de se coucher ou dans la première moitié de la nuit pendant le sommeil.

Il est nécessaire d'accorder la plus grande attention à ces signes, car si vous ne consultez pas de médecin pendant cette période, la maladie commence à progresser rapidement, conduisant au deuxième stade de la maladie.

Gorantrose de grade II

Ce qui est typique :

• Douleurs nocturnes, ainsi que douleurs dans les premières minutes du matin en sortant du lit.
• Douleur en montant les escaliers.
• Possibilité d'utiliser les transports en commun avec restrictions.
• Boiterie légèrement prononcée.
• L'apparition de douleurs lors de déplacements à une distance allant jusqu'à 800-1 000 mètres.
• Capacité limitée à prendre soin de soi.

Souvent, des mesures visant simplement à augmenter la production de liquide synovial par l'articulation deviennent un moyen efficace de guérir même le deuxième degré de gonarthrose.

Gorantrose grade III

Caractérisé par :

• douleur qui commence immédiatement après le repos ou survient après 500 mètres de mouvement silencieux ;
• boiterie sévère, lorsque l'aide de moyens improvisés (bâtons, béquilles) est requise ;
• raideur après le réveil pendant une demi-heure ou plus ;
• incapacité de monter les escaliers ou d'entrer dans des véhicules de grande hauteur de manière autonome ou sans assistance ;
• douleur nocturne même sans bouger l'articulation.

L'articulation affectée développe une ankylose, une condition dans laquelle les extrémités articulaires des os opposés adjacents fusionnent. La jambe perd complètement sa mobilité et le seul moyen de la retrouver est de remplacer l'articulation par une artificielle.

Le choix des médicaments et des méthodes de traitement dépend non seulement du degré d'endommagement du tissu cartilagineux, mais également de l'âge du patient, de sa capacité à tolérer certains médicaments et méthodes d'influence physiothérapeutiques.

Lors du diagnostic, une distinction est souvent faite entre l'arthrose unilatérale et bilatérale et entre l'arthrose unilatérale, droite et gauche. Cette dernière est souvent diagnostiquée chez les gauchers.

Nutrition pour la gonarthrose

Tout d’abord, les médecins recommandent d’exclure de votre alimentation la viande rouge et les abats comme le foie. La priorité doit être donnée aux fruits et légumes, aux céréales riches en gluten et en fibres, sans sel ni sucre. Ainsi que des produits laitiers fermentés, du poisson et des noix.

La dernière fois que vous mangez de la nourriture doit être au plus tard à 19 heures. La fréquence de la prise alimentaire peut rester familière, car elle a évolué au fil des années. Mais il est préférable de manger par fractions – en petites portions 5 à 6 fois par jour le matin.

Le petit-déjeuner doit être le plus copieux : il met le corps en état de travailler et permet de tenir jusqu'au déjeuner.

Si, surtout au début, la sensation de faim devient insupportable, trompez votre estomac : mangez une pomme ou mâchez une carotte. Ne mangez pas de bananes et de raisins riches en calories !

N'abandonnez pas les viandes en gelée. Transporter le collagène vers le corps et les articulations : la matière première pour la construction du tissu cartilagineux.

Boire au moins 2 litres de liquides par jour : eau et/ou jus naturels.

Éliminez de votre alimentation :

• Viande rouge;
• Saindoux, viandes fumées de toutes sortes;
• Tout est épicé ;
• Produits semi-finis d'origine inconnue ;
• Boissons gazeuses contenant du sucre;
• Légumes : chou blanc, tomates, poivrons rouges.
• Les pommes de terre car elles sont riches en calories (glucides !) et aident à prendre du poids. Le régime Dukan sera donc pertinent.

Traitement de la gonarthrose dans un sanatorium

Comme méthodes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, l'institut utilise une large gamme de physiothérapie, de fangothérapie, d'acupuncture et tous types de massages.

L’une des méthodes de traitement avancées consiste à injecter de l’acide hyaluronique dans les articulations. Ils compensent le manque de production de leur propre acide hyaluronique, qui agit comme un élément lubrifiant pour la surface de l'articulation et la protège de l'abrasion. L'effet de cette procédure se fait sentir dès le premier jour. L'effet d'une injection dure en moyenne un mois. Les patients aux stades avancés de l'arthrose ressentent une réduction significative de la douleur qui les tourmentait depuis de nombreuses années dès les premiers jours, et les personnes présentant une évolution modérée de la maladie, grade 1-2, après une série de 5 injections, dans la plupart des cas, oublient complètement la douleur pendant environ six mois.